1、实名制就医
参保人员在我院就诊时，应严格执行实名制就医的相关管理规定，自觉出示本人
的“社会保障卡”，首诊医生要仔细查验。
2、北京市城镇职工与城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例一览表
北京市城镇职工基本医疗保险医疗费用报销比例一览表 | ||||||||
城镇职工 | 门诊类 | 参保人员类别 | 起付线 | |||||
在职 | 1800元 | |||||||
退休 | 1300元 | |||||||
住院类 | 参保人员类别 |
起付线 | 报销比例 | |||||
医保内费用 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||
在职 |
本年度第一次住院1300元第二次及以后每次650元 | 1300元-3万元 | 90% | 87% | 85% | |||
3万元-4万元 | 95% | 92% | 90% | |||||
4万元-10万元 | 97% | 97% | 95% | |||||
10万元-50万元 | 85% | |||||||
退休 | 1300元-3万元 | 97% | 96.1% | 95.5% | ||||
3万元-4万元 | 98.5% | 97.6% | 97% | |||||
4万元-10万元 | 99.1% | 99.1% | 98.5% | |||||
10万元-50万元 | 90% | |||||||
北京市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例一览表
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类别 | 起付线 | 报销比例（按医院级别） | ||||||
一级及以下 | 二级 | 三级 | 一级及以下 | 二级 | 三级 | 封顶线 | ||
门诊 | 100元 | 550元 | 55% | 50% | 50% | 4500元 | ||
住院 | 300元 | 800元 | 1300元 | 80% | 78% | 75%-78% | ||
3、北京市一级及以下定点医疗机构医事服务费报销比例
项目名称 | 北京市一级及以下医疗机构 | ||
医事服务费 | 报销金额 | 自付金额 | |
普通门诊 | 20 | 19 | 1 |
副主任医师 | 40 |
20 | 20 |
主任医师 | 60 | 40 | |
知名专家 | 80 | 60 | |
急诊 | 40 | 39 | 1 |
住院 | 50 | 按比例报销 | |
4、参保人员如何选择定点医疗机构就医
自2021年7月1日起，北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员无需事
先选择，可直接到本市定点社区卫生服务机构就近就医。参保人员除社区卫生服务
站、A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院无需选择外，还可以选择4家医疗机构为本人的定点医院。
5、2023年北京市医保新政热点问题
个人账户资金定向使用
自2022年9月1日起个人账户资金实行专款专用，不可支取。按规定用于就医诊疗。
改进个人账户计入办法
自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入
标准为本人参保缴费基数的2%。
个人账户资金可由家庭成员共济使用
参保人员的配偶、父母、子女可共济使用个人账户资金。家庭成员应为本市基本
医疗保险参保人员并办理备案手续。
提高门诊待遇水平
自2023年1月1日起，职工医保门诊报销上不封顶，2万元以下报销比例不变;2万
元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)
降低职工大病起付线
自2022年度起，城镇职工大病医疗保障起付标准由39525元降至30404元。
如何办理个人账户家庭成员共济使用备案?
自2022年10月15日起，通过医保公服平台、北京市医疗保障局官网或各区经办
机构窗口办理共济使用备案。12月1日起，可共济使用。
怎样使用个人账户资金在医院支付医药费?
在定点医药机构使用个人账户结算时，需要输入支付密码9月1日前，北京银行通
过短信形式告知参保人员初始密码，个人账户可以设置限额免密支付。
科室咨询：68870605 医保咨询：88924143
联系邮箱：taikangyiyuan@163.com
医院地址：北京市石景山区古城小街6号院
